오크우드 봄 클리닉 대표전화로 접수하여 제증명 신청 및 발급 받으실 수 있습니다.
의무기록 사본은 법규 및 본원의 내부 규정에 따른 절차를 거쳐야만 발급이 가능합니다.
의무기록(진료기록)은 특수기록에 해당되며, 의료법 제21조(기록 열람 등)에 의거한 절차를 거쳐야만 발급이 가능합니다.
구분 | 만 17세 이상 환자 | 만 14세 ~ 17세 미만 환자 | 만 14세 미만 환자 (법정 대리인) |
환자 본인 | 1. 본인 신분증 또는 신분증 확인 사본 2. 진료 기록 열람 및 사본 발급 동의서 환자 자필 서명 | 1. 학생증(선택사항) 2. 진료 기록 열람 및 사본 발급 동의서 환자 자필 서명 | 1. 환자의 법정대리인임을 확인할 수 있는 서류 2. 환자의 법정대리인 신분증 또는 신분증 사본 3. 진료 기록 열람 및 사본 발급 동의서 법정대리인 작성 |
환자 가족 | 1. 친족관계증명서 2. 환자 본인의 신분증 또는 신분증 사본 3. 신청자의 신분증 또는 신분증 사본 4. 진료 기록 열람 및 사본 발급 동의서 환자 자필 서명 | 1. 가족관계증명서 2. 환자 본인의 학생증(선택사항) 3. 신청자의 신분증 또는 신분증 사본 4. 진료 기록 열람 및 사본 발급 신청서 환자 자필 서명 5. 진료 기록 열람 및 사본 발급 동의서 신청자 작성 | 1. 환자의 법정대리인 임을 확인할 수 있는 서류 2. 환자의 법정대리인 신분증 또는 신분증 사본 3. 환자의 법정대리인 이외는 제3자인 환자 대리인으로봐야 함 4. 진료 기록 열람 및 사본 발급 동의서 환자 자필 서명 |
환자 대리인 | 1. 환자 본인의 신분증 또는 신분증 사본 2. 신청자의 신분증 또는 신분증 사본 3. 진료 기록 열람 및 사본 발급 동의서 환자 자필 서명 4. 진료 기록 열람 및 사본 발급 위임장 환자 자필 서명 | 1. 환자 본인의 학생증(선택사항) 2. 신청자의 신분증 또는 신분증 사본 3. 진료 기록 열람 및 사본 발급 동의서 환자 자필 서명 4. 진료 기록 열람 및 사본 발급 위임장 환자 자필 서명 | 1. 신청자의 신분증 또는 신분증 사본 2. 환자의 법정대리인 신분증 또는 신분증 사본 3. 환자의 법정대리인 임을 확인할 수 있는 서류 4. 진료 기록 열람 및 사본 발급 동의서 법정대리인 작성 5. 진료 기록 열람 및 사본 발급 위임장 법정대리인 작성 |
1. 환자가 사망한 경우
- 기록 열람이나 사본 발급을 요청하는 자의 신분증 사본
- 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류
- 사망 사실 확인 서류 (가족관계증명서, 제적등본, 사망 진단서 등)
- 진료 기록 열람 및 사본 발급 동의서 환자 법정대리인 서명
2. 환자가 의식불명 또는 중증 질환·부상인 경우
- 기록 열람이나 사본 발급을 요청하는 자의 신분증 사본
- 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류
- 환자가 의식불명 또는 중증의 질환 · 부상으로 자필 서명을 할 수 없음을
확인할 수 있는 진단서
- 진료 기록 열람 및 사본 발급 동의서 환자 법정대리인 서명
3. 환자가 행방불명인 경우
- 기록 열람이나 사본 발급을 요청하는 자의 신분증 사본
- 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류
- 행방 불명 사실 확인 서류 (주민등록표등본, 법원의 실종 선고 결정문 사본 등)
- 진료 기록 열람 및 사본 발급 동의서 환자 법정대리인 서명
4. 환자가 의사무능력자인 경우
- 기록 열람이나 사본 발급을 요청하는 자의 신분증 사본
- 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류
- 법원의 금치산 선고 결정문 사본 또는 의사무능력자임을 증명하는
정신과 전문의의 진단서
- 진료 기록 열람 및 사본 발급 동의서 환자 법정대리인 서명
- 사진이 부착된 신분증(사본)구비
- 만 14세 이상~17세 미만 환자는 주민등록증 대체로 학생증 및 여권 지참
- 친족의 범위 : 배우자, 부모, 자녀, 조부모, 외조부모, 시부모, 장인, 장모, 손자
- 환자 대리인의 범위 : 형제, 자매, 사위, 며느리, 이모, 고모, 삼촌, 보험회사 등
- 가족관계증명서는 환자본인과의 관계가 명시된 것이어야 함
- 동의서 및 위임장은 자필서명만 가능합니다. (도장 및 지장 불가)
- 가족관계증명서 발급이 어려울 경우, 수검자가 자필 서명한 위임장으로 대체 가능
- 동의서에는 사본 발급 받는 범위(날짜, 기록지 범위 등)를 구체적으로 기재해야 함
CD 사본 | 결과지 재발행 | 온라인 발급 신청 등기 | |||
개인 | 10,000원 | 종합검진 | 5,000원 | 등기비 | 3,000원 |
부분검진 | 1,000원 | ||||
기업 | 10,000원 | 혈액검진 | 1,000원 | ||
입사검진 | 1,000원 | ||||
공무원검진 | 1,000원 |